㈠LASIK:准分子激光角膜屈光矫正术
    ---介绍一种矫治近视眼的最佳方法
    近视眼是由于远处物体成像在眼底视网膜之前，而造成视物不清、表现为远视力下降的一种眼病。近视眼给日常工作和生活带来诸多不便和烦恼。近视眼的防治也是我们眼科界研究的一项重大课题。对于青少年近视，专家们探索了较多的预防措施，其中有目前控制近视眼发展、矫治低度近视的OK镜技术。对于成年人近视，除手术治疗脱镜外，目前尚无其它有效方法。
    在我国，目前成人近视主要采用框架眼镜或隐形眼镜矫正。但配戴框架眼镜视野减小、工作不便、职业受限、因镜片破裂伤眼致盲者屡见不鲜。长期配戴隐形眼镜对角膜的损伤己有定论，也有报道角膜感染致盲者。怎样才能一劳永逸地通过治疗来脱掉眼镜，提高远视力呢？ 80年代，人们发明了 RK手术，即角膜放射状切开术（俄罗斯技术），通过对角膜的放射状切开，降低角膜屈光力，达到矫治近视的目的。大部分患者取得较好的疗效，但预测性较差，矫治度数准确度低，尤其对散光眼疗效差，术后角膜留有疤痕，且有切穿眼球的危险。故很快被废弃不再应用。
    随着高科技的发展，人们发明了 PRK手术，即准分子激光角膜切削术。准分子激光是一种新型冷激光，它发出的光子可使角膜组织细胞分子链断裂，形成极小的可挥发碎片；切削面光滑均匀，精确度极高；穿透力极弱，对切削以外的组织不造成任何损伤，故应用安全。术中只要将病人的角膜屈光资料输入电脑，由电脑程控准分子激光的发射，对角膜进行屈光切削，即可准确地矫治近视。但由于 PRK术中需刮去角膜上皮层，激光直接切削角膜前弹力层及实质层。即丧失了角膜的上皮层及前弹力层，增大了治疗创面、增长了创面愈合时间、增加了创面感染机会；降低了手术的精确度；同时增加了病人的痛苦，影响治疗疗效。近年来，人们探索出了LASIK术，即准分子激光角膜板层屈光矫正术，它是改进了的PRK新型手术。术中先用 MLK保护角膜上皮及前弹力层，再在电脑程控下应用准分子激光按要求准确地消融角膜实质层。然后再将角膜上皮及前弹力层恢复原位。由于保留了角膜上皮层及前弹力层，基本恢复了角膜完整的生理结构，使治疗的精确度更高，疗效更好，更加安全可靠，且无痛苦，恢复迅速，无复发。
    据我院激光近视治疗中心数十例近视、散光眼患者治疗的效果看， LASIK治疗是目前最先进、最完善、无痛安全、疗效确切的角膜屈光矫治方法。

㈡LASIK是怎样治疗近视的
     LASIK即 “准分子激光角膜板层屈光矫正术”的英文简称。是目前治疗18岁至50岁、中、高度近视眼、散光眼最先进、最完善的方法。
    在新技术引进和应用中，近视眼、尤其是高度近视眼患者咨询较多的，除了关心LASIK的治疗效果之外，还有LASIK是怎样治疗近视的。
首先，准分子激光是一种新型冷激光，即人们熟悉制作光盘的激光，显然具有高精确度和灵敏度。 LASIK治疗是应用它发出的光子可被角膜组织吸收，使角膜组织细胞的分子链断裂，形成极小的可挥发碎片，切削面光滑均匀，精确度极高，并穿透力极弱，对切削以外的组织不造成任何损伤等特点。
     LASIK治疗近视的主要部位是眼球角膜。人的正常角膜有五层结构，即（从外至内） 角膜上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层及内皮细胞层。其中角膜上皮层为细胞组成，损伤后有快速修复的特点；基质层由纤维组成，占整个角膜厚度的 90％， 损伤后有不可修复的特点。 LASIK治疗就是应用这些特点，在基质层进行激光切削，并且一旦被准确切削后不可再生。这是LASIK治疗近视无复发的重要机理。当然，LASIK治疗前，角膜厚度的检查是决定能否安全接受治疗的重要参数（角膜厚度在450um以下者不宜接受治疗）。
另外，正常人角膜屈折力为4300度，其中角膜基质层是主要组成部分。可见，在基质层应用高度精确的准分子激光进行数百度、甚至上千度的屈光制作是安全可行的。
    目前，我们采用保护角膜上皮及前弹力层的方法，在角膜基质层（板层）进行准分子激光电脑程控准确切削，然后将角膜上皮及前弹力层恢复原位，即准分子激光角膜板层屈光矫正术 ――LASIK。它具有精确度高，疗效好，安全无痛，恢复迅速，无复发等优点。与过去刮去角膜上皮层，激光直接切削角膜前弹力层及实质层，即准分子激光角膜切削术 （PRK）具有突破性的进展。

㈢哪些近视眼适宜LASIK治疗？
刘大夫：
    据悉，目前治疗近视眼，散光眼都推广应用 LASIK 方法， 其疗效较确切。 但 我现有 1200度近视，还有 300度散光，我实在想告别 12 年来压在鼻梁上的眼镜，请问：我能接受LASIK治疗吗？疗效如何？
                                                                长安镇：叶海英
海英同志：
    上千度的眼镜寸步不离的缠住你，你的烦恼和痛苦可想而知。尤其是季节的变换、活力的运动、职业的选择可能曾给你多少次无形的压抑，甚至你12年来都在怨恨：“为什么我患上了近视眼！”。
    随着高科技的迅猛发展，近年来，近视眼的治疗有了突破性的进展。尤其是手术治疗方面，日趋完善和安全。如目前推广应用的 LASIK近视治疗技术。它具有精确度高，疗效好，安全无痛，恢复迅速，无复发等优点。不愧是近视眼患者的福音。但我们郑重地告诫广大近视眼患者，不可勉强、随意地接受治疗。只有通过专科医生详尽的检查，尤其是眼角膜的观察、角膜屈光力、角膜厚度的检测、角膜地形图的分析等等，才能确定是否适宜接受治疗。
理想的治疗对象是：近视200度以上、3000度以下；散光在400度以下；角膜厚度在450 um以上；18岁至50岁成人，无角膜病患者。如严重的沙眼、角膜炎、角膜溃疡、青光眼，全身性疾病如：糖尿病、红斑狼疮、疤痕体质等是禁忌对象。
    对于你来说，首先应让医生检查排除有无禁忌。要重点检测角膜厚度、角膜地形图改变，其中瞳孔的大小、角膜屈光力、眼轴长度、眼压及眼底、矫正视力的检测对手术设计和疗效评估是相当重要的参数。如果你的角膜厚度在450 um以上（当然越厚越好），角膜地形图无园锥样改变，角膜屈光力43D以上，瞳孔4mm以下，矫正视力良好的情况下可接受 LASIK治疗，并且疗效满意，复发机会少。治疗后的视力可达到或接近治疗前的矫正视力。取掉你那笨重的眼镜是完全可以的。
                                                             副主任医师：刘晓军

㈣LASIK治疗近视眼术后护理
     LASIK 即准分子激光角膜板层屈光矫正术，它是改进了的 PRK(准分子激光角膜切削)手术。它是用 MLK保护角膜上皮层及前弹力层，再在电脑程控下应用准分子激光按要求准确地消融(切削)角膜实质层。然后再将角膜上皮及前弹力层恢复原位。就是因为保留了角膜上皮层及前弹力层，基本恢复了角膜完整的生理结构，使治疗的精确度更高，疗效更好，更加安全可靠，且无痛苦，恢复迅速，无复发。
    接受 LASIK治疗的近视眼、散光眼，术前检查及医生治疗操作固然重要，但术后护理也不可忽视。良好的术后护理，可使治疗后的眼睛在最短的时间内得到康复，视力稳步提高。反之，则有可能人为地引起结膜、角膜感染造成不良后果。因此，接受女节 LASIK治疗的患者术后一定要遵照医嘱，严谨术后护理。即术后不可用力揉眼、眨眼，尤其是切勿让污水进入眼内；术后当天眼内有轻度异物感、流泪等不适，各人轻重不同，一般均可耐受，最好的办法是闭目休息，约４－５个小时后症状即可减轻，第二天到医院复诊；家中按医嘱滴用眼夜（氟美瞳或典必殊）；一周内尽量避免过度用眼（如看电视、打电脑等）；术后两周内禁止游泳；两个月内还要特别注意眼睛的卫生和保护，要保证充足的睡眠；严禁使用眼部化妆品，防止眼内进入异物；如有不适，及时与主管医生联系，切勿私自处理。
    LASIK治疗近视眼、散光眼，因其安全有效、预测性好，己在国内广泛推广和应用。建议近视眼朋友就近接受LASIK治疗，以便随诊和医生指导术后护理。我院准分子激光治疗中心应用美国最新一代LASIK近视治疗系统，治疗近视眼、散光眼80余例，通过术后严谨随访，收到较好效果，接受治疗的患者均如期达到满意疗效。

⒈超声乳化白内障摘除折叠式人工晶体植入术
    ---白内障手术复明的最佳方法
    白内障是眼球内的晶状体混浊挡住进入眼内的光线，导致视力下降甚至失明的一种眼病。常因年老、外伤、全身或眼部其它疾病所致，其发病率占世界致盲性眼病之首位。随着人类寿命的延长，老年性白内障尤为多见。因此它的治疗和手术方法的改进受到全世界眼科界的关注。
    早在唐代就开展白内障手术，用针刺入眼内，拨断固定晶体的悬韧带，将混浊的晶体压入眼内离开瞳孔区，使光线进入眼内而获得光明，这就是当时被誉为"拨云见天"的针拨内障术。其手术简单，损伤小，但由于晶体长期存留眼内类以异物会产生一些并发症，损害眼底视网膜,久之仍失明。
    经长期探索，人们发明了"白内障囊外摘除术"。即用镊子抓除晶体前囊膜，挽出晶体核，将皮质清洗干净。由于肉眼直视下分辨力有限、损伤大、清除不净，常致白内障再发，疗效不佳。于是采用"囊内摘除术"。即用物理、化学的方法将晶体核连同皮质和囊膜完整取出。但由于后囊膜的缺失，使球内失去了一层有保护作用的生理屏障，仍可发生较多并发症。尽管如此，这两种方法使用达二百年之久，曾使成千上万的白内障患者重见光明。然而严重不足的是术后成了"无晶体眼"，即丧失了一个相当于约二千三百度的双面凸透镜，变成了高度远视眼；术后必须配戴一付笨重的眼镜才能看清东西，且因球面像差的关系，配戴的眼镜视野狭小、视力疲劳；单眼配用不能耐受，有时要等到另一眼手术后才能配镜恢复视力。
    八十年代手术显微镜应用于眼科，白内障手术产生了突破性的进展，医生在显微镜下清晰地截去前囊膜，挽出晶体核，彻底清除皮质，还可将后囊膜附着物抛光，营造一个完全透明的囊代袋。这就是"现代白内障囊外摘除术"。但是，如何来解决眼球无晶体状态呢？人们应用高科技经过现代工艺精制出了一种眼内双面凸透镜，即称"人工晶体"。同时在手术显微镜下，借粘弹性物质撑开囊袋，将人工晶体植入囊袋内，以较好地恢复眼球完整的生理状态，这就是国内目前主要的白内障手术复明方法――"囊袋内人工晶体植入术"。但它有手术切口大、术后产生散光等缺点。
    超声乳化白内障摘除折叠式人工晶体植入术是一种借助高精密超声乳化系统在高级显微镜下完成的白内障手术。它是在现代白内障囊外摘除人工晶体植入术基础上进一步发展和改进的新术式。即通过3.2mm的微小切口应用超声能量乳化(溶化)白内障,然后通过微小切口植入可折叠的人工晶体。其突出优点有：切口小、创伤微、术后反应轻、散光小、视力恢复快，还有即使白内障未成熟也可手术，可减少患者为等待成熟而长期忍受低视力的痛若。
    我院引进全套设施开展"超声乳化白内障摘除折叠式人工晶体植入术"数百例，实践证实它是目前白内障手术复明的最佳方法。

⒉白内障未成熟期可以手术吗？
    白内障发病率占世界致盲性眼病之首位，尤其是老年性白内障多见。它是一种常见但又严重影响视力的眼病，无疑是一种影响生活质量、有损心身健康的疾病。目前我国老年性白内障患者约7百万人以上。
    医学上根据发病的过程，老年性白内障分四个时期：即初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
    初发期：多不影响视力，或有"近视"现象，如不经过专科医生详细检查，甚至不被发现；此期使用白内障眼水如莎普爱思、卡林－Ｕ、益视安等眼液可阻止白内障的发展、延缓白内障的形成,是药物控制的最佳时期。
    未成熟期：晶状体进一步混浊，视力不同程度损害（表现为渐进性视力下降）。此期，晶状体皮质吸收水份而膨胀，将虹膜前推，可诱发青光眼发作，对视力造成更大损害。此期使用白内障药物疗效甚微，宜定期复查，择期手术。是超声乳化手术最佳时期。
    成熟期：晶状体完全混浊，视力影响明显。有时只见眼前手动甚至仅存光感。药物治疗多无效。是现代显微白内障摘除或超声乳化白内障摘除人工晶体植入手术及无显微手术条件，单纯白内障摘除的最佳时期。
    过熟期：晶体混浊最终结果，水分析出，皮质分解，常导致晶体溶解性青光眼，甚至失明，失去手术复明机会。因此若白内障发展进入此期，应及早手术。
    有一种说法："白内障要等到看不见，长老了才能做手术", 那是指八十年代以前白内障成熟期所采用的单纯白内障摘除术。这是千百年来眼科显微技术未被掌握应用所决定的概念。而超声乳化白内障人工晶体植入术,是由具有丰富显微手术经验的眼科医师,在高度清晰的显微镜下，借助精密的超声乳化系统，通过一个约3.2mm切口，利用超声波能量，将白内障核心部分(晶体核)乳化(溶碎)并吸出，并保留一个囊袋，再将一定度数的人工晶体植入囊袋内，基本上恢复了眼球生理结构。其中,晶体核的软硬与超声波乳化的难易有密切关系，即晶体核越硬，手术难度越大；晶体核越软，手术操作越易，因此，最适宜未成熟期白内障手术治疗。尤其是超声乳化白内障手术损伤小、疼痛轻、反应微、视力恢复快。随着人们生活水平不断提高，老人寿命延长，但体质和创伤恢复能力相对下降，因此，在白内障未成熟期提早手术，有利于术后康复，同时大大减轻患者为等待成熟而长期忍受低视力之痛苦。因此，老年性白内障患者，宜定期检查，只要视力受影响(裸眼视力0.3以下），生活不便即可择期手术。当然,最好选择超声乳化白内障摘除人工晶体植入术。

⒊白内障摘除后能再植入人工晶体吗？
　　刘大夫：我左眼视力较好，右眼因患白内障曾做过摘除手术6年。术后配用1000度眼镜视力较好。但眼镜左右眼轻重不一，戴用十分不便，还常有头晕、恶心不适感。据说人工晶体植入手术疗效好，术后勿需配镜，请问，我能再手术植入人工晶体吗？
　　　　　　　　　　　　　　　                                    长安镇　孙安宁
　　孙同志：你的咨询代表一种普遍现象。 在过去人工晶体植入技术未成熟之前。 国内外近二百年来均采用单纯白内障摘除治疗白内障。由于晶状体的缺如，使眼球缺失了一个重要屈光“装置”。术后需要通过配戴 +10～+13 屈光度凸透镜来矫正这种无晶体状态以达到提高视力的目的。但是，单眼白内障摘除术后配镜常致"屈光参差"现象。即双眼物象放大率显著差异(配眼镜物象放大率20～30％)，使大脑双眼融合功能失调，出现疲劳、恶心等症状，甚至头痛不能耐受配镜。 故以往矫正无晶体眼的最佳方法是配用角膜接触镜 (物象 放大率7～10％)。如今，采用白内障摘除同时植入人工晶体是矫正晶体缺如的最佳方法 (放大率仅为2％)。
　　由于过去手术条件的限制，白内障的复明主要采用简单的手术摘除。然而，已经做过单纯白内障摘除者能否再植入人工晶体？采用二期人工晶体植入术是一种有效的方法。手术成功与否，视力恢复如何，主要取决于过去白内障手术对眼球的损伤程度和目前眼部状况。因此， 孙同志，如果你想置换人工晶体， 取掉笨重的眼镜，恢复良好的视功能，请去医院眼科检查，再手术是完全可以的。

⒋老年人做白内障手术安全吗？
　　随着人们生活水平和人类医疗保健技术的提高，高龄人显著增加，随之老年性白内障的发病率居致盲性眼病之首位。老年人患有白内障常致双眼“失明”，甚至生活不能自理。给患者本人带来心身负担和家庭照料的负担。目前尚无特效的药物治疗，唯一的治法是手术复明。 最佳复明方法是超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术。然而， 老年人施行这种手术安全吗？
    回答是肯定的。据报道，在我国接受白内障复明手术的最大年龄是 123岁。多见 70～90岁之间。况且，目前眼科界在全世界推广的超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术具有如下优点：1，手术时间短、创伤小、反应轻、恢复快。2，使用高效眼局部麻醉药用量少、对全身影响轻微。3，特殊、先进的局麻技术确保术中术后无疼痛。4，手术疗效显著、有利心身健康。因此，即使老年人患有高血压、心脏病、糖尿病、 风湿病， 只要通过适当药物支持，都可以接受和耐受手术。当然， 随着年龄的增加， 老年人耐受力和恢复能力有所减弱。因此， 眼科专家一致认为，老年性白内障的复明手术(超声乳化白内障摘除人工晶体植入术)宜在身体较好的状况下尽早施行(视力≤0.3或影响生活) ，勿需等到完全看不见时。

⒌白内障手术的新观点
　  近年全国盲人普查结果发现，我国致残的主要眼病是青光眼，致盲的主要眼病是老年性白内障，。而且，随着人群平均寿命的延长， 老年性白内障发病率在不断上升。在诊病治病方面， 随着现代微创眼科的发展，白内障手术时机以及采用手术方法的观念发生了根本性的改变， 主要是在增视性白内障手术方面：从过去的白内障成熟期是手术的最佳时期，到现在的白内障手术在未成熟期进行的改变； 从单纯的白内障囊内摘除术为主向现代显微白内障囊外摘除、超声乳化、微创激光摘除联合人工晶体植入术为主的改变。
　　传统白内障摘除手术的最佳时机是白内障成熟期。 这是因为，过去白内障手术是以囊内摘除方法为主， 设备简便低廉。在成熟期进行手术，可以较顺利、 完整地摘除整个晶状体。但是，要等到白内障成熟期再手术，意味着等到视物不见， 仅存光感视力时。接受手术之前， 患者要经过相当长一段时间视力朦胧时期。当然， 这种情况通常也使患者能体会到手术后视力的宝贵，那怕手术后视力不足0.1，只要能生活自理，也被患者满意接受。
    近年来，随着现代眼科显微设施的不断改进和发展， 医生手术经验的积累和手术技巧的大幅度提高， 特别是超声乳化白内障摘除人工晶体植入手术的开展，白内障患者勿需等到成熟期才手术。 而且，手术后康复时间缩短，术中术后并发症降低，复明效果显著。超声乳化白内障复明手术的推广和应用，使白内障复明跨入了新的时代。

⒍重返光明的承诺：高科技人工晶体植入术
　　晶状体是眼球结构中重要"部件"。它完全透明，相当于一枚＋23Ｄ的双面凸透镜。多种原因可引起其混浊，晶状体混浊即为白内障。中医称"如银内障"。是目前世界上最常见的致盲性眼病，其中以老年性白内障最多见。
　　白内障患者常无眼部不适感，主要表现为能进入眼内的光线逐渐减少，使视力逐渐下降，视物模糊，甚至“失明”。早期发现可采用药物控制，晚期视物不清时手术是复明的唯一方法。手术方法最古老的是针拔内障。数百年来多采用白内障摘除，术后配用高达＋1000度的眼镜恢复视力。现代科技的发展，在我国基本普及了现代显微白内障摘除联合人工晶体植入术和逐步推广超声乳化白内障摘除人工晶体植入复明手术。
　　"人工晶体"是应用高质量聚甲基丙希酸甲酯材料，经过高科技现代工艺加工精制的一种人造透明双面微型凸透镜， 直径55～65ｍｍ，甚至可折叠至3ｍｍ大小。 屈光度常用+17～+23D。用于置换眼球中混浊的晶状体达到最佳复明效果。人工晶体的推广和应用是现代高科技发展的结晶。
    超声乳化白内障摘除人工晶体植入复明手术的开展，标志着眼科界治疗白内障水平进入了新的时代。它具有疗效显著、安全、稳定、未成熟白内障也可手术、勿需等到完全看不见，术后勿需配镜等优点。 　

⒎老年性白内障何时手术最佳？
　　随着人类平均寿命的增长和其它眼病治愈率的提高，白内障成为我国致盲的首要原因。 其中以老年性白内障占首位。
　　根据晶状体混浊的部位和发展阶段，老年性白内障分为：1.核心性白内障。其发展从晶状体核中心开始，逐渐向周边发展。开始时近视力影响不大。严重时晶体呈黑色，又称“黑色内障”。视力≤0.1即可手术。2.皮质性白内障。晶体混浊从周边开始，逐渐向中心发展。按其发展过程分为：初发期：周边皮质开始，瞳孔区未波及，不影响视力，是药物控制的最佳时期；膨胀期：晶体皮质吸收水分后体积膨胀，呈灰白色混浊，影响视力明显。是显微白内障囊外摘除(视力≤0.1)、特别是超声乳化白内障摘除(视力≤0.3)联合人工晶体植入的最佳时期；成熟期：晶体皮质全部混浊，视力仅存光感或眼前手动，仍是人工晶体植入复明的好时机。也是无显微手术条件，单纯摘除白内障的最佳时期；过熟期 ：晶体混浊最终结果，水分淅出，皮质分解液化，常导致晶体溶解性青光眼等。手术难度大，复明效果不佳。若已进入过熟期，应及早手术摘除。
    可见，随着微创显微眼科的发展，老年性白内障应争取在身体状况较好的情况下尽早手术。尤其是超声乳化白内障手术的开展，视力 ≤0.3或影响生活，即使白内障未成熟也可手术。

⒏何为白内障？
    在我们宝贵的眼球中，从前至后是角膜、瞳孔、晶状体、玻璃体、视网膜、视神经。眼球中“晶状体”病变混浊变白即称白内障。 中医称“如银内障”。 它是目前世界上最常见的致盲性眼病。
    白内障形成原因较多，先天遗传、外伤、中毒、代谢障碍(如糖尿病、类风湿)较常见，其中以老年性白内障最多见。白内障形成常无眼部不适感，主要表现为视物模糊，视力逐渐下降，最终因为晶状体混浊遮挡进入眼内的光线而致视物不见甚至失明。早期发现可采用药物控制，如卡林U、益视安、莎普爱思、白内停眼液等。 中晚期视物不见时手术是复明的唯一方法。 手术方法最古老的是针拔内障。数百年来多采用白内障摘除， 术后配用 高达 ＋1000度的眼镜恢复视力。随着现代科技发展，近年来，在我国基本普及了现代显微白内障摘除联合人工晶体植入术和逐步推广超声乳化白内障摘除人工晶体植入复明手术。
　 其中，超声乳化白内障摘除人工晶体植入术是目前国际上 治疗白内障的最佳方法。它具有疗效显著、安全、稳定、未成熟白内障也可手术、勿需等到完全看不见，术后勿需配镜等优点。

⒐ 超声乳化 ☆ 人工晶体 ☆ 最新技术 ☆ 重见光明
　　晶状体是眼球结构中重要“部件”。正常情况下它完全透明， 相当于一枚 2300度的双面凸透镜。但很多原因可引起其混浊，多变为白色。医学上故称之为 “白内障”。 随着晶状体病变逐渐加重，能进入眼球内的光线减少，曲折力不断减弱，即表现为视力逐渐下降，最终因为晶状体混浊完全遮挡进入眼内的光线而致视物不见甚至失明。
　　 “人工晶体”是应用高质量聚甲基丙希酸甲酯材料， 经过高科技现代工艺加工精制的一种人造透明双面微型凸透镜， 直径55～65ｍｍ，甚至可折叠至3ｍｍ大小。用于置换眼球中病变的晶状体以达到白内障手术复明的目的，人工晶体的推广和应用是现代高科技发展的结晶。
    目前国际上超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入新技术的开展和推广，标志着眼科界治疗白内障水平进入了新的时代。它具有切口小、创伤微、恢复快、疗效显著、安全稳定、未成熟白内障也可手术、勿需等到完全看不见（视力 ≤0.3 或影响生活)，术后勿需配镜等优点。
    随着微创显微眼科的发展，超声乳化白内障摘除，同时植入人工晶体，使成千上万的白内障患者重见光明有了保障。

⒑ 眼外伤与白内障
　　在日常生活和工作中，眼外伤极为常见。 尤其是眼部钝挫伤，常致白内障形成。医学上称之为“外伤性白内障”。
    外伤性白内障常见有两种情况：1，外伤时晶状体直接受到损伤而导致白内障。2，外伤的间接损伤引起白内障逐渐形成。
    在眼外伤急救处理时，医生对白内障的认识， 患者配合医生治疗，采用最佳方案对挽救眼球视力至关重要。另外，眼科显微设施的支持 对外伤所致的白内障及时处理具有显著的优越性。
　　现代显微眼科专家认为：对直接损伤的外伤性白内障，在确保眼球创伤修复的同时，可同时摘除白内障，一期植入人工晶体。或直接摘除白内障，3～6 个月内二期植入人工晶体；对间接因素损伤缓慢形成的白内障，则应在外伤后3～6 个月内施行微创白内障摘除联合人工晶体植入术。
　总之，随着显微眼科的发展， 眼外伤的急救和处理，尤其对外伤性白内障的治疗有了长足的进展。 眼外伤所致的白内障复明有了希望。

⒒糖尿病与白内障
　　糖尿病是以糖代谢障碍为主的一种全身性代谢性疾病。同样，糖尿病患者眼内(主要是房水)糖代谢受累，糖的含量较正常人高，经房水扩渗进入晶状体不 能排出及清除， 从而导致晶体吸收水分、肿胀混浊，随即形成糖尿病性白内障。
　　患有糖尿病的病人，尤其是老年人， 其发病年龄较正常人群提前约 10年，常致早年视朦，明显影响生活。此类白内障即使早期发现，目前也无特效药物治疗。预防和控制其发生、 发展的主要措施是控制血糖，治疗糖尿病。 其中主要是靠患者自己控制饮食中的进糖量。应该选用含高蛋白、低糖份的食品，如鸡蛋、瘦肉、牛奶、动物肝脏等。通常采用少量多餐办法。定期检测血糖和尿糖，酌情使用药物治疗。
    当糖尿病性白内障形成时，常伴有眼球其它结构，如虹膜、眼底视网膜的病变，给手术治疗和复明疗效影响较大。最常见的是术中术后眼内出血，伤口愈合缓慢易感染等难题。尽管如此，此类型白内障的治疗仍以手术复明为主。但欲施行复明手术时，宜挑选条件优越的专科医院，药物控制血糖3～5天后采用小切口微创超声乳化白内障摘除、人工晶体囊袋内植入术，可提高手术的质量和疗效。

⒓白内障的家庭护理
　　白内障是老年人最常见的眼科疾病，特别是年过70 岁的老人，几乎都有不同程度的白内障发生。得了白内障若不及时诊治，直接影响视力，甚至发展到一定程度导致完全失明。 给年老体弱、动作不灵活的老人带来生活极多不便、还常常发生摔伤、碰伤的危险。
　　白内障的治疗原则是：早期药物控制，中晚期手术复明。不管采用哪种方法，家庭护理很重要。首先， 应用药物治疗常用卡林U、益视安、白内停等眼液。主要依靠长期家庭点药护理，要求准确掌握点药技巧才确保药效。方法：点药前洗手，用干棉球轻拭眼内分泌物，吸干眼泪，然后让病人向上看，左手分开病人下眼睑， 右手持药瓶滴入药液1～2滴，再提起病人上眼睑，轻轻覆盖眼球。之后再用棉球压迫泪囊部（眼内角），让病人闭目三分钟。 若两种以上药物同时滴眼，最好间隔5～10分钟。　
　　如果病人伴有头昏耳呜，身倦无力，腰背酸痛，舌苔薄白，脉细弱，属肾阴亏损型白内障，饮食加用一些益精养血的红枣、桂园、莲子等。如果病人双眼或明或暗，视力下降，头昏面黄，精神萎靡，口苦咽干， 多属肝脾两虚型白内障，多吃一些动物肝脏和豆类食物。
　　白内障手术后病人，如采用单纯摘除术者，出院按医嘱用药，复查1～3个月酌情配用眼镜以提高视力。 若采用显微白内障摘除联合人工晶体植入者，术后视力多恢复良好， 也应定期复查 1个月，防止人工晶体并发征发生。发现眼部红痛不适，视力下降，应随时去医院眼科检查， 由专科医生指导家庭护理。
    尊老爱幼是中华民族的美德， 随着医疗保健和人们生活水平的不断提高，高龄人逐步增加。而老年人患有白内障视力障碍，给生活带来不少困难，家人应该多体贴、关照 和爱护他 (她)们， 让老人有个幸福的晚年。

①何为青光眼？
　　青光眼是由于眼（球）内压升高而引起视神经损害和视野缺损，最后导致失明的一种眼病。它的发病占致盲性眼病第三位，致残性眼病第一位。目前尚无根治方法，但是，早期诊断、早期治疗对防盲治盲至关重要。
　　青光眼的发生和发展病理过程非常复杂。但主要原因在于眼球中称为“房角、小梁组织”的病变而导致眼内房水循环排出受阻，结果表现为眼球内房水积聚，压力逐渐升高，压迫视神经等一系列症状。通常表现为眼球红痛、虹视(看灯光有红绿彩色环)、视力明显下降，严重病例可致头痛难忍、恶心、呕吐。
    青光眼的类型很多，大体分为原发性、继发性、混合性、先天性青光眼四大类，其中以原发性青光眼最常见。 之中又以原发性急性闭角型青光眼较为突出，发病时表现典型， 中医常称之为“绿风内障”。
    目前治疗青光眼的药物较多， 如毛果芸香碱(又名匹罗卡品)、毒扁豆碱(又名依色林)、 噻吗心安、贝他根及新药阿法根等眼液；乙酰唑胺(又名醋氮酰胺)、三氯苯磺胺等药片；甘露醇、尿素、速尿等注射剂。 但基层医院常常备药不全，给药物控制青光眼带来困难。但在专科医生决定下，控制青光眼手术有较好的疗效。手术方法较多，其中显微小梁切除术，显微房角切开术，YAG激光虹膜周边切除术是目前有效控制青光眼的主要术式。

②青光眼合并白内障的手术问题
    刘大夫：我双眼患有急性青光眼，二年前曾做过抗青光眼手术。以后视力逐渐下降，至今虽无眼部不适感，但双眼视物不清。医生诊断有白内障。请问；我能再做手术吗？手术效果如何？
                                                                 虎门镇：谭 金
　　谭金同志：青光眼和白内障是目前世界上最主要的致盲性眼病。白内障的发病率最高，而青光眼的致残致盲率占首位。仅单纯的白内障通过手术，尤其是目前推广最先进的超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术完全可以复明脱盲。但青光眼眼病的发生常导致视神经等视功能的严重损害，因为单纯青光眼而未及时治疗致盲者, 孩子目前尚无特殊方法复明。但通常白内障形成可引起青光眼，青光眼患者多有白内障，只不过青光眼的发生有急有慢，白内障形成较缓慢。尤其是治疗青光眼的长期用药和手术常加速白内障形成。
　　谭金同志：你所咨询的病情可能有两种情况：1，你患有青光眼，尽管已做了手术，但并未完全控制而致盲。2，抗青光眼手术后加快白内障形成而致盲。首先应通过专科检查确定你属于哪种情况。如果属于前者， 由于青光眼对视功能、特别是视神经的损害，即使摘除了白内障，视力恢复多不满意。 而后者再手术复明的机会较大。若能采用超声乳化白内障摘除联合人工晶体囊袋内植入术，或酌情联合小梁切除术成功的机会更大、疗效会更好。

③急性闭角型青光眼及其手术治疗
　  闭角型青光眼属原发性青光眼类型，因其发作时眼部有明显充血，故过去称之为“充血性青光眼”。多见中年和老年女性，发病年龄多在40岁以上、50～70岁居多。 为双侧发病性眼病，但常表现一眼先发，另眼后发， 双眼同时发作者较少。
　　闭角型青光眼表现比较复杂，有急性、慢性和恶性青光眼三型。其中急性闭角型青光眼发病典型，按发病过程分为四期。临床前期：凡一眼曾有青光眼发作，另眼虽无异常表现即属此期。此时是虹膜周边切除术预防其发作的最佳时期；急性发作期：随着病变加重，诱发房角突发关闭，房水排出受阻，眼内压突然升高。表现急速起病，剧烈眼痛，视力明显下降及偏头痛，甚至恶心、呕吐。 眼球充血明显，眼内压可高达80毫米汞柱(正常为10～20毫米汞柱)。 此时若未能及时治疗，数日内即失明；慢性期：是由急性发作期没有彻底治疗迁延而来，如不采取有效措施，病情继续发展，视神经长期受压迫而萎缩，最终视功能丧失即失明；绝对期：即青光眼晚期，终身视力丧失。
　  急性闭角型青光眼治疗原则是首选手术治疗方案。 即此类青光眼手术治疗优于药物控制。手术方法较多，目前最佳术式是：临床前期采用 YAG 激光虹膜周边切除术， 其它时期采用显微小梁切除术联合虹膜周边切除术。

④慢性单纯性青光眼及其药物治疗
　  开角型青光眼属原发性青光眼类型。因眼内压升高时房角是开放的，故此命名。此型青光眼病情进展极为缓慢，且无明显症状，不易早期发现。个别患者甚至一眼已完全失明才发现而来就医。因此，这种眼病提高警惕，早期发现、及时治疗至关重要。
　开角型青光眼有慢性单纯性、低眼压性、分泌过多性青光眼和高眼压症四种。其中慢性单纯性青光眼最为常见。其特征是双眼发病，起病隐蔽，进展缓慢。早期一般没有任何异常感觉，易被忽视。 当病情发展到一定程度时才有轻度眼胀，视力疲劳和头痛或虹视(看灯光有彩色环)。 中心视力早期一般不受影响，但视野逐渐缩小，晚期视野缩小呈管状时出现行动不便和夜盲等症状，最后视力完全丧失。眼压测定、房角及房水排出系统功能检查、眼底检查和视野观察是诊断和治疗青光眼的重要指标。
　　单纯性青光眼原则是首选药物治疗。由于需要长期使用眼液，正确使用眼液是治疗的关键。常用眼液有0.5～2 ％匹罗卡品，0.5％依色林，目前较理想的抗青光眼药物是国产0.25～0.5％ 噻马心安眼液，美国产贝他根眼液。应首先使用低浓度的眼液。用药期间密切观察眼压，并定期检查眼底及视野变化，根椐眼压波动情况调整药物浓度、剂量和时间。选在眼压高峰前滴药。
    当药物治疗失效,不能控制眼压或视神经、视野逐渐受到损害时,则采用手术治疗。目前首选方法是抗青光眼显微小梁切除术联合虹膜周边切除术。

⑤青光眼手术治疗现状
　　青光眼是眼科常见疾病。得了青光眼可以用药物或手术治疗。除慢性开角型青光眼以药物治疗为主外，其它十余种类型青光眼主要采用手术治疗。尤其是急性闭角型青光眼手术治疗很关键。
由于发生和发展青光眼致盲致残后果严重，千百年来，眼科专家一直在探索寻求有效的防治方法，近数十年虽然探索和改良出了许多种手术方法，但至今尚未找到一种具有特效的办法。长期的临床结果也证明大多数手术方法治疗青光眼效果欠理想，并发症较多。但早期发现、早期手术患者效果相对较好。　随着现代医学的发展，检测手段的不断提高，手术设施的不断更新，随着现代眼科显微手术长足发展，微创手术的普及推广，使青光眼手术成功率大大提高。因此，高质量的手术治疗仍是有效控制青光眼的最佳手段。并且现代显微手术的开展，青光眼、白内障、角膜病等多种眼病联合手术可以同时进行。
　　治疗青光眼的目的在于：保存或维持视力；降低眼内压；预防眼压突然升高；缓解和消除疼痛；纠正异常的眼结构；有效的防盲治盲。其中，手术方式大体分为眼内引流和眼外引流两种。目前眼内引流以"激光虹膜周边切除术"、 眼外引流以"显微小梁切除术"较为安全、有效。

⑴什么是屈光不正？
    人的眼球好象一个高级照相机，有调节光圈的瞳孔，有调节焦点的晶体，还有高级彩色胶卷视网膜。当外界物体(远或近)发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统(角膜、 房水、晶体及玻璃体这些透明组织) 屈折后，集合成象于视网膜上时，即形成清晰的物象，使人看东西很清楚。如果眼球的屈光力和前后眼轴长度不相适应，来自５米以外的平行光线不能准确地聚集在视网膜上，就形成模糊的象，看东西不清楚，医学上称之为屈光不正。聚焦点落在视网膜之前的是近视眼，聚焦点落在视网膜之后的是远视眼，聚焦点不能聚成一个点而是前后散开的就是散光眼，散光眼有近视散光、远视散光及混合散光。
    因此，屈光不正包括近视眼、远视眼及散光眼。
    当人们发现视力不好时，不能随便戴近视眼镜，应该找专科医生检查有无其他眼疾，再经过验光，确定是否有屈光不正、是哪一种屈光不正。然后根据病情采用相应措施：对青少年早期低度近视，应进行散瞳检查。若是假性近视，滴用天天明或双星明等眼水进行药物治疗，勿需配镜，若是真性近视应配戴准确、合适的眼镜或应用ok镜进行矫治，以控制和减缓其发展。对成人近视眼（18岁以上）可采用LASIK治疗。（附：LASIK即准分子激光角膜屈光矫治术，具有精确度高、安全、无痛，疗效确切、无复发等优点。是目前最先进、最合理的近视、远视及散光眼的矫治方法）。

⑵近视眼是怎么发生的？
　　近视眼是由于眼球前后轴过长以及眼屈光系统屈折力过强而形成。近视眼发生和发展最快多在青少年，主要是随生长发育而逐渐加深，到20岁左右人体发育成熟不再发展。其中，遗传、 体质、血统等先天因素以及后天的环境如采光、照明、坐姿， 过度用眼及用眼不良习惯等一些诱因共同作用是导致近视眼发病的重要原因。当然，如果有一定的先天因素而后天特别注意也可能不发病或近视程度较轻；如果先天因素并不大，而后天不注意保护，常会发生，甚至有些发展得很快、很重。
　　随着社会的进步，教学要求提高，学习任务加重，孩子们的户外活动机会少了，而用眼的机会多了， 尤其是长时间看电视、玩游戏机等，导致近视眼的发生率愈来愈高， 并且发病年龄愈来愈小，甚至幼儿圆的孩子就有发生。因此，目前是眼科专家们特别关注青少年近视的重要原因。为此也应引起家长们注意，一方面积极预防，避免后天因素。一方面到医院定期检查视力。如有视力不佳，应及时寻找原因，确定是否发生假性近视，及时发现，及时治疗。让专科医生指导用眼卫生，可以减少近视的发生或减轻近视的发展。另外，还应注意优生优育，避免近亲通婚，男女双方都有高度近视者，应告戒他们所生子女会受遗传。对青少年己发生的近视，在积极预防的同时应配戴合适（格）的眼镜或采用OK镜矫治和控制其近视发展，成年人近视眼可采用准分子激光（LASIK）治疗。（附：LASIK即准分子激光角膜屈光矫治术，具有精确度高、安全、无痛，疗效确切、无复发等优点。是目前最先进、最合理的近视、远视及散光眼的矫治方法）。

⑶什么是假性近视？
　　眼睛要看清物体，主要决定于眼轴长和眼球屈光系统屈折力。而眼球的调节功能可以影响屈折力的强弱。有的人尤其是青少年虽然眼轴长短基本正常，但由于经常过度使用眼睛，使眼球产生过度调节，结果增强了屈光力而出现近视。有的人远视眼，也用过度使用调节来弥补其屈光不正状态，也可出现近视的现象；有的人没有近视而被误诊为近视眼，有的近视眼被误诊为高度数近视。这种由于过强的调节作用所产生的近视称为假性近视。也就是说他没有近视眼或甚至是远视眼，却被误认为是近视眼而错误的戴上了一付近视眼镜。
　　因为，假性近视的人戴上近视眼镜也会有看东西更清楚的感觉，但真正戴用近视眼镜时会出现视力疲劳等不适。如果此时误戴眼镜，一段时间后会成为真性近视或使近视度数产生不应有的增加。因此，青少年在发现视力不佳时应到医院散瞳验光检查，科学地排除过度调节因素，可明确有无屈光不正及屈光度。如属假性近视，不宜配戴近视眼镜。通过自我控制，放松调节，注意用眼卫生，配合使用一些放松调节的眼液如天天明、双星明、消疲灵眼液等。最好在医生指导下使用后马托品或阿托品眼液及时治疗。当然若为真性近视应配戴合适（格）的近视眼镜或或采用OK镜矫治和控制其近视发展， 成年人近视眼 可采用准分子激光（LASIK）治疗。（附：LASIK即准分子激光角膜屈光矫治术，具有精确度高、安全、无痛，疗效确切、无复发等优点。是目前最先进、最合理的近视、远视及散光眼的矫治方法）。

⑷有了近视怎么办？
    有了近视眼，目前最广泛的还是采用配戴眼镜矫正，但必需注意配戴一付近视度数适合、散光轴位正确的眼镜，即合适、合格的眼镜。
   我院曾接诊一位8岁的学生，曾经为矫正视力草率地配用了一付近视眼镜， 不到半年视力急剧下降，经检查发现所使用的眼镜度数偏差很大，可能因戴用这付眼镜损害了这位学生的眼睛。
    据调查，目前中小学生的近视发生率逐年提高，除了电视机、游戏机、家庭影院等影响外，配戴眼镜的影响同样不容忽视。因为，正常人戴近视眼镜也会感觉视物清晰，如果没有近视或假性近视甚至远视眼的人戴上近视眼镜会造成不良后果。即使是近视眼，戴上过高度数或散光轴位不正确的眼镜，也是有害无益，甚至加重近视的发展。为了能配上一付合适的眼镜，应采用散瞳验光法。12岁以下的青少年滴用阿托品眼液，每日三次，至少三天，验光后1～2周瞳孔恢复正常后再复验，方可得到一个正确、合适的配镜处方。成年人可用托品酰胺眼液，半小时即能瞳孔散大，一般检影后12小时瞳孔可恢复正常，次日复验。配镜原则是：近视眼应配戴能获得最佳纠正视力的最低度数。正常远视力为 1.0以上，故复验时不应强求视力一定要达到1.5。此外，青少年低度近视（400度以下）可采用OK镜进行矫治和控制其近视的发展，成年人 （18岁以上）近视眼可采用目前最合理的准分子激光（LASIK）治疗。（附： LASIK即准分子激光角膜屈光矫治术，具有精确度高、安全、无痛，疗效确切、无复发等优点。是目前最先进、最合理的近视、远视及散光眼的矫治方法）。

⑸远视镜治假性近视
    假性近视在青少年近视中较常见。其特点是眼球本身无异常，正视或有轻度远视。如不注意用眼卫生，无限制地看近，屈光调节过度，承担调节的睫状肌持续收缩，使晶状体的弹簧片持续松散，造成晶状体无控制而持续凸起。因此，连续看近时间过长，投放调节力度过大，造成调节疲惫乏力，调节器痉挛即发生假性近视。
　　假性近视的晶体凸起过大，看近时视力良好，看远时模糊不清；大脑下达命令放松，睫状肌却干打哆嗦而无力放松，如果加上凸透镜使远近视力均不清，大脑会反复下令督促睫状肌放松。因此刚戴远视镜时眼前便会出现雾状不清，过十几分钟后逐渐舒适清晰， 脱掉远视镜后远方视力有所回升，乃是睫状肌功能恢复的结果。
　　有人说，不管真假近视，戴上近视镜马上提高视力，为啥要拿凸透镜自找苦头呢？因为假性近视的晶体过于凸起而使远方平行光线成像在视网膜前，造成远视力模糊。近视镜是凹透镜，平行光线透过眼镜变成开散光线后进入眼内，凸起的晶体可把开散光线调整集中成像在视网膜上， 因而改善了远视力，但是大脑得不到视力模糊不清的信息， 自然不再督促睫状肌放松，久而久之睫状肌萎缩， 无力摆弄晶状体而变成真性近视。 因此国内外眼科专家大声疾呼"假性近视不宜戴近视镜"
　　戴凸透(远视)镜防治假性近视是采用300度凸透镜看远，戴150度凸透镜看近。这两种方法不仅能治疗假性近视，也可作为预防近视的武器。

⑹为孩子配眼镜要当心
　　据报道，最近，眼科专家到北京一些中小学校检验学生眼镜的卫生质量，检验结果：128副眼镜仅有一付合格。山西、吉林等地的调查结果也表明， 目前青少年配戴的眼镜，总合格率不超过3％，尤其是在郊区和农村。 长期使用不合格的眼镜不但不能矫正视力、起到保护眼晴的作用，反而会损害视力。
　　造成眼镜不合格的因素是多方面的，一是部分眼镜店完全依靠电脑验光。专家们指出，12岁以下的孩子不能依赖电脑验光。因儿童的的调节能力很强，不通过散瞳验光，仅使用电脑验光，误差较大，有时近视结果显示为远视，远视显示为近视，散光误差更大。 有位 11 岁的学生，电脑验光与散瞳验光的误差相差近 300度。原因之二是眼镜的加工质量得不到保证。眼镜作为医疗保健性质的特殊产品，需要很高的工艺和很强的操作技术。但是，许多地方使用的是无产地、无合格证书、 无厂家包装、无进货发票的“四无产品”。
   我院在 98年对虎门镇 9881 名中小学生视力保健体查时发现， 近视眼发生率小学生为40.3％，中学生为60.6％，高中生为70.8％。其中己配镜学生中，眼镜完全合格者较少，主要表现为：眼镜框大小与眼眶大小不合适，外观与脸形不衬；视力过度矫正或欠矫（度数过高或过低）；眼镜脚松紧不适（使用的眼镜没有真正应用镜片光学中心）；镜片本身的质量不佳（透光度不够、有些纤维镜片被磨花，玻璃镜片污秽）等。
    我们郑重地告诫广大家长、父母，为孩子配眼镜时，一定要当心！

⑺配了合适的眼镜如何使用？
    如果你有屈光不正，应配戴合适、合格的眼镜。但你有了一付合适的眼镜，要注意保护好，小心损坏，尤其是镜片。平时不用时将眼镜放在盒内。不要用粗糙的布去擦洗，常备好擦镜布放在盒内。实在太脏可用清水冲洗后再擦干。一旦镜片被磨损，看东西就不清楚了，即应及时更换眼镜。
    常有人问：配了眼镜是否要经常戴用呢？ 目前眼科专家们认为： 裸眼 （远） 视力在0.6以上，近视度数在－1.0D即100度以内者，在日常生活中不一定要经常配镜。当在看远物时，如上课看黑板，看电影时使用，但应时常注意用眼卫生，防止近视加深。如果视力很差，甚至仅0.1～0.2，对面来了熟悉的人也不能辨认时应该经常戴镜。一来眼睛要照顾生活工作，二来看不清东西眼睛必须努力去辩认，增加眼睛的负担，这样会促进加快近视的发展。
    另外，青少年处于生长发育阶段，眼睛也在不断的改变，配了眼镜并不能一劳永逸，一成不变。我们必须不断的调整，故中小学生应在寒、署假放假时去医院定期检查，如有变化就及时调整，如有假性近视应抓紧假期进行治疗， 根据屈光度数的不断变化换用 合适的眼镜。当然，真性近视在成年后（18岁以上）眼球发育稳定时可行准分子激光 （LASIK）矫治，摘除眼镜。（附： LASIK即准分子激光角膜屈光矫治术，具有精确度高、安全、无痛，疗效确切、无复发等优点。是目前最先进、最合理的近视及散光眼的矫治方法）。

⑻戴角膜接触镜应注意的问题
　  医学上的角膜接触镜俗称隐形眼镜。 目前隐形眼镜有两种：一种是软性隐形眼镜，另一种是硬性隐形眼镜，如目前较先进的矫治近视、控制近视发展、夜间使用的OK镜。
屈光不正(近视、散光)可通过配戴角膜接触镜来矫正视力。 它有以下优点： 镜片紧贴角膜造成影象大小的改变明显低于普通眼镜；镜片随眼球移动，视物变形较轻；无眶架眼镜对视野的限制，视野大；外观影响小，使用较方便；OK镜尚能控制青少年近视的发展，同时矫治400度以下的近视。
　　但有因戴角膜接触镜不当，引起眼球(多见角膜) 损伤并发感染的， 若处理不当或不及时，后果极为严重，甚至有报道眼球完全被损害造成失明者。因此，在配戴角膜接触镜前，尤其是使用OK镜，应先找专科医生检查，一方面确定屈光度数，一方面确定是否适宜使用隐形眼镜。如发现有结膜或角膜疾病或炎症，应在治疗痊愈后方可配镜。另外，戴镜后应特别注意清洁和消毒，按要求清洗，宁勤勿懒，在清洗镜片时手一定要洗干净，指甲修短，以免损坏镜片和眼角膜。有时戴镜后有些不适，需逐渐适应。但如发生结膜充血，磨擦感甚至疼痛等，应立即取下镜片，滴抗生素眼药水，并速到医院检查，如系角膜损伤应待治愈后，医生认为可以再戴镜时，方可再戴。如系接触镜片有问题应更换新的接触镜。千万不可强戴。故戴角膜接触镜应在专科医生指导下小心使用。

⑼近视眼防治知识（之一）
    据调查，近年来近视眼的发生呈上升趋势，尤其是青少年，且发病年龄愈来愈小。这与环境狭小，室内活动丰富，学习内容增多，户外活动减少密切相关；加上孩子们迷恋电视机、游戏机、电脑上网等眼睛不胜负担。我院98年对虎门镇9881名中小学生视力保健体查时发现，近视眼发生率小学生为40.3％，中学生为60.6％，高中生为70.8％。目前，青少年近视的治疗是眼科界的重大课题。预防其发生和发展是关键，从幼儿抓起至关重要。
为正确地使用眼睛，有效地防止近视眼的发生和发展。务需做到下列要求：
　　保持良好的阅读姿势及条件：坐位高低合适，一般为身长的2/7～3/11；读书写字时防止低头扭斜，避免在不稳定的情况下读写（如走路、坐车）；执行一尺(书与眼距)、一寸(手执笔与纸距)、一拳(体与桌距)的读写方法；勿躺在床上或爬在桌上读写；切勿假期开着空调卧床看书；照明与近视眼发生有明显关系，应合理采光与照明，照明光线热炽灯60W，日光灯15W为宜，勿直射；书的印刷要注意字的大小、纸的光洁度；老师们应注意黑板字的大小、浓淡和反光，横竖间隔约一个字以上。
　　正确收看电视，勿迷恋游戏机：电视机如同一盏大灯泡，光线直射双眼有很强的刺激，有时光线闪烁忽明忽暗，若加上色调、亮度搭配不当， 图象不清晰，极易破坏视觉平衡。而且随着彩电的普及，节目增多，收看时间延长，眼睛负担大大增加。有些孩子尤其是假性近视，看电视愈走愈近，一段时间后假性近视变成真性近视。合理收看电视十分重要，最主要是眼晴与电视机保持一定距离(3米以上)，收看时间不要过长，一小时需外出休息看远处10分钟。青少年在假期切勿迷恋游戏机和持续看电视。

⑽近视眼防治知识（之二）
    据调查，近年来近视眼的发生呈上升趋势，尤其是青少年，且发病年龄愈来愈小。这与环境狭小，室内活动丰富，学习内容增多，户外活动减少密切相关；加上孩子们迷恋电视机、游戏机、电脑上网等眼睛不胜负担。我院98年对虎门镇9881名中小学生视力保健体查时发现，近视眼发生率小学生为40.3％，中学生为60.6％，高中生为70.8％。目前，青少年近视的治疗是眼科界的重大课题。预防其发生和发展是关键，从幼儿抓起至关重要。
    为正确地使用眼睛，有效地防止近视眼的发生和发展，务需做到下列要求：
    养成良好的用眼卫生习惯：预防青少年近视之根本在于限制过多的视近活动，合理安排一日生活制度，缩短近距离工作时间，特别不要持续读写。用眼一小时需远眺3～5米以外10分钟；注意课间休息、课间操和眼保健操。课间休息应到室外活动，勿在教室内看书或作近距离游戏。调换坐位，减轻作业负担，勿使学习过于紧张。多参加体育缎练，增加室外活动，保证每天至少 8小时以上睡眠时间；全身患病，特别是患急性、热性病时，要注意用眼卫生及视力保健。患病卧床看书应当杜绝。
　 注意遗传因素、优生优育：由于中度以上近视遗传性较大， 以及人群中存在有携带者，还有隐性遗传规律。因此要注意婚姻宣传，避免近亲、血族通婚。男女双方都有眼底变性的近视患者应告戒他们所生子女会受遗传。

⑾近视眼防治知识（之三）
    据调查，近年来近视眼的发生呈上升趋势，尤其是青少年，且发病年龄愈来愈小。这与环境狭小，室内活动丰富，学习内容增多，户外活动减少密切相关；加上孩子们迷恋电视机、游戏机、电脑上网等眼睛不胜负担。我院98年对虎门镇9881名中小学生视力保健体查时发现，近视眼发生率小学生为40.3％，中学生为60.6％，高中生为70.8％。目前，青少年近视的治疗是眼科界的重大课题。预防其发生和发展是关键，从幼儿抓起至关重要。
　  有关近视眼的防治方法较多，常用的方法介绍如下：
　　1.远视疗法：远眺每次20～30分钟，每日一次，望山林、大海、天空、云彩、星星等。过去人们乘凉看星星对眼视力好处多多，可惜现在人们多在室内看电视。
    2.晶体操：看远看近一分钟变换八次，每日三次，每次15分钟。乒乓球运动会产生如此效果。中小学校最好多建一些乒乓球台，以便学生课余活动。
    3.使用老花眼镜：一般配用＋1.00～＋2.00D，每次使用 20～30分钟，每天2～3次看远或看近。
    4.药物预防：天天明、双星明、夏天无、消疲灵眼液等有一定疗效。后马托品或阿托品眼液需在医生指导下使用。
    5.仪器防治：如采用小孔眼镜、磁疗眼镜、穴位按摩器、多功能近视、弱视治疗仪，在一定程度上可起到预防保健的作用及对近视眼的治疗作用。
    6．医学技术：如目前较有效的 OK镜近视矫治技术。但一定要掌握好适应症，在医生指导下小心使用。对青少年近视的矫正、控制近视病情的发展起到较好的效果。又如准分子激光近视矫治术 （LASIK）治疗。（附：LASIK即准分子激光角膜屈光矫治术，具有精确度高、安全、无痛，疗效确切、无复发等优点。是目前最先进、最合理的近视、远视及散光眼的矫治方法）。但只适宜18至50岁成年人。

⑿弱视眼
　　家长偶然发现小孩一眼视力很差带去看医生，经过检查眼球本身没有其它疾病，验光矫正视力达不到正常(矫正视力不足0.8)，医生即诊断为弱视眼。
　　弱视眼的发生都在视觉发育早期，是因为双眼视刺激的输入失去平衡的结果。其原因有1、由于斜视造成的视觉紊乱大脑皮质中枢抑制斜视眼传入的视觉冲动， 视功能被长期抑制而形成。2、由于双眼屈光度相差太大而使度数高的一只眼受到抑制而形成。3、由于某些疾病(如先天性白内障、上睑下垂等 )遮挡了瞳孔，使眼得不到正常刺激而形成。4、由于屈光不正(近视、远视、散光)，又没有得到有效的矫正而形成。
　　弱视眼早期发现是可以治疗的。常用遮盖法配合做精细的目力工作训练治疗。它的疗效与原始视力(弱视越轻疗效越佳 )及年龄(越小越佳)有显著关系，成年后治愈基本无望。 因此早期诊断早期治疗至关重要。
现代眼电生理检查法发现婴儿在出生7个月视力已达正常。 2～3岁以上的儿童经幼儿园老师培训都能识别Ｅ字表， 故呼吁所有学龄前儿童 3～4 岁前都应有视力及眼位检查记录， 以利早期发现，在这一视觉发育可塑性较强的时期积极进行治疗， 争取最佳视力。

⒀谈眼科多发病──翼状胬肉
　　翼状胬肉中医称“胬肉攀睛”，俗称“鱼肉”。它是一种很常见的结膜变性疾患。为睑裂部球结膜与角膜上一种赘生组织，侵犯角膜后日渐增大，甚至可覆盖至瞳孔区而严重影响视力。翼状胬肉的发生与紫外线的损害密切相关，长期暴露于紫外线及强烈光线的眩光和反射的户外工作者或喜爱户外活动的人，戴上防紫外线的眼镜有一定的预防作用。
    对于早期尚未侵犯角膜的原发性翼状胬肉，可采用氩激光或局部注射平阳霉素治疗。一旦翼状胬肉长入角膜组织并隆起，就应手术切除。翼状胬肉按传统方法进行手术后，复发率较高，约为30％─40％。手术的刺激造成多形核白细胞的趋化和聚集（它们可释放血管生长因子），这就是术后产生新生血管和复发的原因。
    由于翼状胬肉发病率很高，且传统手术方式术后复发率较高，故世界眼科界对该手术进行了深入研究，不断改进和完善了手术方法。现多采用显微镜下切除翼状胬肉加自身结膜瓣转移术，术中彻底切除胬肉，并使切除部位的角膜表面光滑。因为只要角膜光滑，无角膜小靥，就不会形成泪液池和泪液潴留，也就将复发的因素减少到最小限度。同时进行自身结膜移植，消除了产生新生血管的刺激因素，从而阻止了翼状胬肉的复发。些外，术后滴用丝裂霉素眼液，抑制ＤＮＡ和成纤维细胞的增生，也可防止胬肉的复发。
    五年来，我院采用翼状胬肉切除结膜移植的方法为数百例患者施术，其中包括数十例复发性胬肉，仅个别复发，都取得良好的效果。